骨质增生症在中医理论中被归类于"痹证"范畴，通常也称为"骨痹"。中医认为本病的发生与多种因素密切相关，主要包括外伤、慢性劳损、瘀血阻塞经络、感受风寒湿邪的侵袭、痰湿内阻以及肝肾亏虚等内在病机。这些因素相互作用，导致气血运行不畅，经络阻滞，从而引发关节疼痛、僵硬及功能障碍等一系列临床表现。

西医对于骨质增生发病机制的认识则侧重于解剖和生理病理层面，具体可分为以下几个方面：首先，原发性骨关节病通常是由于年龄增长和关节长期过度劳累所致，这种情况会导致骨关节逐渐发生退行性变化，同时伴随韧带松弛和肌肉力量减弱，进而影响关节的稳定性。为了代偿这种不稳定，关节边缘常会形成骨刺，最终发展为骨关节炎。其次，继发性骨关节病往往由关节创伤或发育畸形等因素引起，这些因素会导致关节面不平整，使受力分布不均，从而加速关节磨损，诱发骨质增生病变。

在病理组织学层面，骨质增生的改变可从多个角度进行分析：从病理学角度来看，主要表现为不规则的软骨损伤，特别是在负重区域出现软骨下骨硬化、囊肿形成以及边缘骨赘增生，同时伴有干骺端血流增加和不同程度的滑膜炎性反应。组织学观察显示，早期病变包括软骨表面碎裂、软骨细胞异常增生、软骨面纵向裂开及结晶沉积，在此期间同时存在软骨修复机制和骨赘增生过程；到了病变晚期，则出现软骨的彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨组织消失以及软骨下局灶性骨坏死等严重改变。

从生物力学角度分析，病变关节软骨的物理特性发生显著改变，包括可伸张性、抗压力、抗剪切力明显减弱，同时软骨通透性下降。此外，软骨组织含水量异常增加，呈现过度肿胀状态，软骨下骨则出现硬化现象。在生化层面，可观察到蛋白聚糖的含量和浓度显著下降，其分子大小和聚集度也发生明显变化，同时胶原纤维的尺寸和排列方式出现异常，基质大分子的合成与降解过程失去平衡，这些生化改变的累积效应最终导致关节功能的逐步丧失。