一位遵义82岁老先生，两年前确诊前列腺癌，当时PSA高达100以上，已出现骨转移。在当地采用内分泌治疗，效果很不错，3个月后PSA降到正常，尿频尿急也明显缓解。

但今年7月体检，PSA又反弹了。当地医生说可能产生抗药性，也发生了骨转移，建议考虑放疗。老人家身体还不错，没有骨痛，也没有明显泌尿系症状。家属多方打听，找到了著名放疗专家夏廷毅教授。

夏教授没有像一般医生那样直接给方案，而是面对老人对药物反弹的迷茫，耐心做了一次科普。

前列腺癌和乳腺癌类似，都是男女各自的最高发的恶性肿瘤。但它的特点是进展相对缓慢，早期局限性前列腺癌10年以上生存率很高。在欧美国家，早期前列腺癌大多首选放疗，传媒大亨默多克、股神巴菲特确诊后都选择了放疗，至今健康生存。中晚期虽易骨转移，但对寡转移病灶，放疗反而应是首选。全身系统用药虽能控制一段时间，但容易产生耐药性，两年前查出时就应先考虑精准放疗。

夏教授给出的最优策略是：先做PET/CT评估全身骨转移情况，再分步推进，针对活跃病灶逐一精准放疗，把主要目标定点清除。身体能承受，生活质量也不受影响。

早期前列腺癌手术优先其实是个误区。受传统的手术优先观念影响，早期前列腺癌患者首诊进入泌尿外科，似乎只有手术一条路，但手术可能带来尿失禁等风险。欧美大多数患者确诊后首选的是放射外科（SBRT），无创、精准、不影响正常生活，和手术的10年生存率不相上下，但生活质量获益更大。

遗憾的是，国内很多综合医院的放疗科还只是医技科室，很少出现在多学科会诊的桌面上，只能被动等待转介。病人在首诊时也无从知晓，原来还有这样一个选项。

夏教授推行的肿瘤多学科诊疗一体化，就是打破外科、放疗科、影像科、病理科之间的壁垒。大家坐在一起，把各种方案的利弊摊开讲清楚：手术做不做、风险是什么，放疗效果如何、生活质量会怎样，让病人和家属心里有数，了解利弊，主动选择，而不是被动接受。

放疗不应是最后的选择，而应成为首诊的选项。“让病人的获益最大化！”这或许正是肿瘤诊疗多学科一体化创新机制，带给病人的最大价值。