腰部轻微牵拉痛，做过针灸、牵引，CT提示腰椎间盘突出但症状不重没当回事。一次正骨后，两天内突发剧痛，无法活动，最后坐着轮椅来就诊——这不是恐吓，是门诊一位患者的真实经历。

陈世超医生是 民航总医院神经外科副主任医师，深耕脊髓脊柱微创领域近 20年，在腰椎间盘突出等退行性疾病的微创治疗方面有丰富经验。

从“轻微牵拉痛”到“突发剧痛”

这位患者最初只是腰部轻微牵拉痛，伴有臀腿不适。期间做过针灸、牵引等正规理疗，效果一般但也没太大问题。去医院做CT提示 腰椎间盘突出，但当时症状较轻，没有引起足够重视。

后面他去做过一次 正骨。两天后，突发剧痛，无法活动。检查确诊： 腰4-5椎间盘突出、腰5-骶1髓核脱出、椎管狭窄。

最终，他是坐着轮椅来门诊的。

为什么正骨后反而加重了？

很多人以为正骨能把“突出的椎间盘按回去”，这是一个常见的误解。正骨真正的作用是 放松痉挛的肌肉、改善局部血液循环，暂时缓解疼痛，但 无法让已经突出或脱出的髓核“缩回去”。

对于部分腰椎间盘突出患者，如果椎间盘已经破裂、髓核已经脱出，不当的暴力正骨手法可能进一步挤压椎间盘， 导致纤维环裂口扩大、髓核进一步脱出，加重神经压迫。

急性期正骨是禁忌。当神经根已经处于炎症水肿状态时，任何暴力操作都可能让炎症加重，甚至造成神经损伤。

陈世超医生特别提醒： 不是所有“腰突”都适合正骨。如果突出较大、髓核已经脱出、或合并椎管狭窄，正骨属于相对禁忌。患者往往在正骨后出现症状加重，甚至需要急诊手术。

这种情况该怎么办？

确诊腰突后，约 80%-90%的患者通过保守治疗可以缓解症状。但如果出现以下情况，说明保守治疗已经“撑不住了”：

① 突发剧痛、无法活动

② 行走跛行、无法正常走路

③ 出现下肢无力、麻木加重

这位患者坐着轮椅来就诊，说明神经受压已经相当严重。对于 髓核脱出合并椎管狭窄的情况，微创手术是解除神经压迫的有效选择。

陈世超医生团队采用的 脊柱内镜微创技术，仅需约 7毫米小切口即可精准摘除脱出的髓核、扩大狭窄的椎管，患者术后 第二天即可下地活动。

陈世超医生提醒

“轻微腰痛不要拖，但更要警惕‘走错路’——不是所有腰突都适合正骨，暴力操作可能让本不严重的问题变成急症。”

如果出现 腰部疼痛、臀腿不适，建议先到正规医院 神经外科或 骨科就诊，做 腰椎核磁共振（MRI）明确诊断。如果需要手法治疗，一定要在专业医生评估后进行， 切勿在急性期进行暴力正骨。 早诊断、精准治疗，才能避免小问题拖成大麻烦。