导读：今天一起学习三仁汤的运用，看一则半年腹痛治疗案例。

三仁汤之运用加减治疗半年腹痛

半月痊愈一例

梁子华，男性，42岁，南宁对河江西岸人，住布行街（即今布新街），经营车缝业，1930年中秋。

症状：腹痛略胀，位正当脐，时及脐下，初则行动痛辄增剧，继乃不能行动，大便失调，质软欠健，尿量略少，呈淡黄色，半年未愈，食欲锐减，脉象濡缓，舌质颇属正常，舌苔色白，略粗略腻不厚，湿热久蕴，热少湿多，法当化气理湿，加减三仁汤方进治。

土薏苡仁八钱（生炒各半）、白蔻仁钱半（杵）、杏仁泥三钱、大腹皮三钱、老广皮钱半、法半夏三钱（杵）、川朴根二钱（后下）、白通草一钱、降真香一钱（后下）。

以上共药九味，以清水400ml，煮七味至200ml，后下川朴根、降真香二味，慢火再煮至150ml，分二次服，一日服完。

本例患者不能下床行动，邀笔者往诊，处方后嘱照方连服十天，每日一剂，切戒寒凉生冷酸甜腻滞食物，患者尚能与医生合作，如法实行，计服药九天，痛已大减，略能行动，行动时痛不增加，二便渐复正常，食欲略佳，能缓缓步行来作复诊，即以上方去通草，加焦谷芽四钱，嘱服七剂，嗣服了六剂，病已痊愈，后以香砂六君子汤作善后调理，服了八剂，健康逾昔。

本例病因原为湿热蕴蓄，中焦脾胃受病（主要在小肠），湿多热少，在其病状、病机、病情上细为审察，颇为明显。

尝考湿之来路有三：在春分之后，黄梅时节，阴雨雾露由皮毛感受，此其一；

秋分之前，长夏太阴湿土主令，自然气候水蒸气达到饱和程度，由呼吸感受，此其二；

居处低洼卑湿之地，多食寒凉生冷食品，由经络脾胃感受，此其三。

患者是饮食欠调，多进寒凉生冷腻滞食品，发为腹痛，其致病原因，是属于第三类之后一种，其所谓湿热之热，只是湿滞酝酿的热，而没有什么真性的热，是以在治疗上宜多从“湿”字着眼，足太阴脾为湿土，《内经》云：“太阴之上，湿气主之，中见阳明。”

又云：“少阳太阴从本。”这就是说湿为太阴的本气，治疗上当从本气（湿）论治，三仁汤是温病条辨上焦篇统治湿温的主方，本例既从太阴湿土论治，何以采用了它？

因为方中的白蔻仁、半夏、厚朴及加入之广皮、腹皮均是辛温或兼微苦之品，合为温暖脾胃，宽中消胀，分水燥湿，健胃除寒，快膈理气，兼消无形之滞气。

薏苡仁利湿，是它所长，既能增加肾脏之排尿作用，又能益阴除湿痹，生炒两用，更借白蔻仁从中监制，以减其微寒性滑之偏长；杏仁合薏苡仁有益脾宣肺，降气利湿之功能，符合了《内经》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散津，上归于肺，通调水道，下输膀胱···”之理论指导；通草能通调上下，引肺气下行，胃气上达，而通利水湿；降真香为活血行气通络镇痛之需。

在三仁汤中，除去滑石之性寒质滑，专长通利下窍；竹叶之微苦性寒，专涤心肺热邪，凡此加减，都是辨证施治，处方选药之灵活运用，所谓变而通之，神而明之，活法在人，不能胶柱鼓瑟。

本例处方药品共有九味，配合起来，共起了上述种种作用，故能收此奇捷的伟效。