导读：张扣启是肖相如老师的一期弟子。本案是一个支原体肺炎的重症患儿，住院时间长达22天，在使用大量抗生素及激素联合治疗下，病情迁延不愈，后就诊于中医科，经过中医治疗，迅速热退，得以康复！家长感谢说：是中医救了这个孩子！

支原体肺炎

患者：张某，男，8岁。

初诊：2021年12月16日。

一月前在本院确诊支原体肺炎，住儿科治疗。入院后给予阿奇霉素及糖皮质激素联合治疗，共住院五天，每天发热，体温在40℃左右，无法控制病情。

转省儿童医院，在门诊治疗两天后，于2021年11月26日住院治疗。

入院后给予甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎，静点头孢噻肟联合红霉素抗感染，后改为头孢哌酮舒巴坦联合红霉素抗感染治疗，雾化布地奈德、异丙托溴铵、乙酰半胱氨酸止咳平喘等对症支持治疗，共住院17天，热退。

于2021年12月13日出院。

出院诊断：

1、肺炎。2、肺炎支原体感染。3、电解质紊乱（低钠血症）。4、双侧胸腔积液。5、低蛋白血症。6、感染中毒性肝损害。7、上呼吸道感染（院内感染）。

出院后继续口服阿奇霉素220mg,每天一次，口服强的松15mg，每三天减一片，至一片口服三天后停药。

2021年12月15日，患儿又开始发热，体温38℃左右，家属异常恐惧。经人介绍于2021年12月16日就诊于中医科。

就诊时见：发 热，体温38℃，不恶寒，汗出，咳嗽，痰不易咯出，精神萎糜，食欲不振，上腹时有疼痛，舌略红，苔白腻，脉濡数。

停阿奇霉素及强的松，给予三仁汤加减：

处方

杏仁6g 白蔻仁6g

生薏仁10g 半夏6g

厚朴9g 通草3g

滑石12g 竹叶6g

黄芩6g 连翘9g

浙贝6g

三剂。

12月17日，我因事外出，病人打电话，上药服一剂，下午仍有发热。嘱晚上再服半剂，当晚热退。

二诊：2021年12月22日。热退，仍有微咳，精神差，食欲尚可，上腹偶有疼痛，恶心，舌淡，苔白水滑，脉细。

给予香砂六君子加味：

处方

党参10g 炒白术6g

茯苓6g 陈皮6g

半夏6g 木香6g

砂仁6g 山药10g

甘草3g 大枣2枚

神曲6g 炒二芽各10g

生姜10g

五剂，愈。

讨论

这是一个支原体肺炎的重症患儿。前后住院时间长达22天，除了使用大量抗生素及激素联合治疗外，在住院期间，还进行了肺灌洗，并发症也多。

一诊发热，汗出，咳嗽，痰不易咯出，食欲不振，上腹时有疼痛，舌略红，苔白腻，脉濡数为湿热郁阻，脾胃不和，用三仁汤袪湿清热，宣畅气机，加黄芩、连翘清气分之热，浙贝润肺化痰止咳。

二诊热退，仍有微咳，精神差，食欲尚可，上腹偶有疼痛，恶心，舌淡，苔白水滑，脉细，为湿热久稽，损伤阳气，脾胃虚弱，痰阻气滞，用香砂六君子汤补气健脾，行气化痰，加神曲、二芽消食和胃，渐次调理而愈。