南昌第五医院甲状腺科江辉:甲亢十坑 你可能是甲亢却没发现
迪丽瓦拉
2026-03-07 07:44:25
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典型的甲亢患者常表现出甲状腺肿大、眼球突出、情绪波动剧烈、多语善动、食欲亢进而体重减轻、畏热且易汗出等症状。然而,高达20%的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者,其症状并不典型,极易被误诊为其他疾病,从而延误了治疗时机,这一问题亟待我们给予足够的关注。

1.甲亢性心脏病

在甲亢患者中,心血管系统的异常症状发生率高达85%。通常认为,甲亢性心脏病的发生率仅占甲亢患者总数的5%至10%。

甲亢性心脏病,常简称为“甲亢心”,是指在甲状腺功能亢进的基础上,患者出现心律不齐、心脏肥大、心力衰竭等一系列心脏疾病症状,这被视为甲亢的严重并发症之一。该病症在甲亢患者中约占5%-10%,且主要发生在40岁以上的女性群体中。重症的甲亢心不仅会剥夺患者的劳动能力,更可能威胁其生命安全,甚至导致猝死。患者常出现心律不齐、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛或心肌梗死、高血压等症状。老年人容易将其误诊为冠心病或肺心病,而青年患者则可能被误诊为风湿性心脏病或心肌炎等。

2.甲亢性腹泻

部分患有甲亢的病人,腹泻症状尤为显著,每日大便次数可达数次至十余次,排泄物稀薄甚至如水,且无脓血夹杂。此类患者往往易被误诊为慢性肠炎、痢疾,甚至消化道肿瘤、神经性呕吐。当出现食欲亢进与体重减轻同时发生,以及腹泻、体重减轻且大便镜检结果显示正常,或者出现不明原因的食欲减退、恶心、呕吐,尤其是老年患者,便应进一步探究,看是否存在甲亢的其他症状。

3. 重症肌无力(甲亢型)

在甲亢患者群体中,约3%至5%的患者会合并重症肌无力,该病症可能与甲亢症状同时显现,亦可能在其前后出现。经过甲亢的治疗,重症肌无力的症状有时能够得到改善。甲亢相关性重症肌无力主要表现为全身肌肉出现异常的疲软与无力。起初,眼肌受累,导致眼睑下垂和复视现象(即眼皮如同困倦般难以睁开,看东西时一个物体仿佛变成了两个)。随着时间的推移,症状可能进一步发展,引发吞咽障碍、进食时的呛咳、语言含糊不清并伴有鼻音、咀嚼无力等。这些症状通常在清晨较为轻微,而在傍晚时分加重。

4.肝病型甲亢

甲状腺功能亢进症发作时,患者可能出现肝功能异常,这一损害主要分为肝细胞损伤和胆汁淤积两大类型。此类症状常常伴随有疲劳、食欲减退、体重下降以及性格上的转变,很容易被误诊为普通肝炎。

无福消瘦

5.低热型甲亢

近半数的甲状腺功能亢进症患者主要以持续低热作为主要症状,体温多维持在37.5℃至38℃之间。此类患者往往缺乏其他甲亢的典型表现,常伴随有心动过速和心悸,极易被误诊为其他引发低热的疾病,如结核、风湿热、伤寒或尿路感染等。此类低热型甲亢在青年女性中较为常见。

6. 甲亢神经精神型

部分患者以神经精神症状为主要特征。这些症状包括神经过敏、注意力难以集中、性情急躁且易怒,以及坐立不安等。失眠病例中不乏出现狂躁、幻觉等精神症状的情况。此类患者往往遭受误诊,常被误认为是神经官能症或更年期综合征等疾病。

7. 淡漠型或老年型甲亢

症状包括淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、食欲不振及消瘦等。这些症状往往被误读为衰老的迹象而被忽视,亦常被误疑为肿瘤所致。此类症状通常以单一系统为主,如心血管系统异常,可表现为心跳加速、心律不齐,尤其是心房纤颤较为常见;亦有可能以心绞痛或心力衰竭作为主要症状呈现。消化系统常见的症状包括食欲不振、体重急剧减轻,通常在短时间内可下降10至20公斤,尤其以肩部和臀部消瘦最为明显。大便次数增加的情况较为罕见,而便秘的发病率较高。若主要表现为神经和精神症状,患者往往表情淡漠、整天昏昏欲睡、情绪低落,甚至可能出现精神错乱的现象。

8.甲亢性突眼

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