导读：今天学习掌握 4 首刘氏儿科常用方的组成与核心主治。

刘弼臣儿科临床惯用方

1.大苦辛汤

黄芩10克，厚朴3克。

2.小苦辛汤

黄连1.5克，黄芩10克，干姜1克，半夏3克。

学习和使用体会

大、小苦辛汤是刘氏临床惯用的儿科“小方”。主治小儿下焦湿热。为了方便临床应用，大苦辛汤的适应证概括为“少腹胀满，二便不爽”。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑均较娇嫩脆弱，其形体结构、精血津液和气化功能都是不够成熟和相对不足。具体表现为气血未充，经脉未盛，筋骨未坚，内脏精气不足，卫外功能未固，阴阳两气均属不足。

对某些疾病的抗病能力较差，加上小儿寒暖不能自调，饮食不知自节，故外易为六淫之邪所侵，内易为饮食所伤，肺脾两脏疾病发病率特别高。

肺司呼吸，主一身之气，外合皮毛，由于小儿生理上形气未充，经脉未盛，卫外功能未固，故邪气每易由表而入，侵袭于肺，影响肺的正常功能，出现咳嗽、哮喘、肺炎等。脾胃为后天之本，主运化水谷和输布精微，小儿生长发育迅速，所需水谷较成人迫切，但又脾常不足，若饮食不节，饥饱无度，均能影响脾胃运化，出现呕吐、泄泻等。

凡湿热偏胜者，初病之儿，此两方甚好。

3.银花乌梅紫菀汤

银花、乌梅、紫菀、五味子各10克，紫石英15克，钩藤、地龙各10克。

学习和使用体会

主治小儿哮喘。刘氏治寒性哮喘，常宗小青龙汤合三子养亲汤加减。

痰白清稀，加象贝、杏仁各10克；哮甚呕吐，加旋覆花10克（包煎）、代赭石15克（先煎）；形寒无汗，加防风、苏叶各10克。

认为小青龙汤发表温里，是治疗寒性哮喘的一张代表方剂，三子养亲汤平喘化痰可辅助用之。

偏于热性的哮喘，常用本方或麻杏石甘汤加减。痰多色黄，加全瓜蒌、海浮石各10克；眼鼻痒，加蝉蜕6克，防风10克；大便秘结，加生大黄6克（后下）；热象显著，加黄芩10克，鱼腥草15克。

刘氏认为，治疗小儿哮喘，必须辨明寒热虚实，儿童时期以热性哮喘占多，寒性哮喘次之。新病属实，久病必虚，当哮喘久发不愈，必然出现以肾虚为主的虚象，治疗时需标本兼顾，加入补虚摄纳之品，温补可用局方黑锡丹，凉补可用都气丸，平补可用参蛤散。

哮喘发作与小儿体质过敏有关，因此在处方中可使用一些具有抗过敏作用的中药，如防风、乌梅、蝉蜕、白僵蚕、红枣等，加强平喘功效。

哮喘是一个反复发作的病症，因此必须抓紧缓解期扶正固本的治疗，运用中药内服、穴位敷贴、冬令膏方进补等，以达到减少发作次数，减轻发作程度，甚至不发作的目的。

4.哮喘基本方

辛夷、苍耳子、玄参、板蓝根各10克，山豆根5克，钩藤、地龙各10克，紫石英15克，秦皮10克。

学习和使用体会

主治小儿支气管哮喘。急性发作期，病机主要在肺，而缓解期则以肺脾肾虚弓为主，并通过辨证分清属哪脏虚。

寒性哮喘治用小青龙汤合三子养亲汤加减。痰白清稀，加象贝、杏仁各10克；哮甚呕吐，加旋覆花10克（包煎），代赭石15克（先煎）；形寒无汗，加防风、苏叶各10克。

热性哮喘治宜清肺化痰，宣肺平喘。主方用麻杏石甘汤加减。痰多色黄，加全瓜蒌、海浮石各10克；眼鼻痒，加蝉蜕6克，防风10克；大便秘结，加生大黄6克（后下）；热象显著，加黄芩10克，鱼腥草15克。

虚实兼夹治宜温肺平喘，补肾摄纳。主方以小青龙汤合局方黑锡丹加减。神萎脉微细，加生晒参6克，龙骨30克（先煎）；端坐汗多，加参蛤散吞服，且每日2次，每次3克；四肢不温，加附子6克（先煎），巴戟天10克。

若虚实兼有，偏于阴虚有热者，则可改用射干麻黄汤合都气丸加减治疗。